Диабетическая нефропатия одно из проявлений диабетических ангиопатий. Она развивается у 60% больных. Среди молодых больных диабетом у 50% нефропатия является причиной смерти от почечной недостаточности.

В 0 стадии диабетическая нефропатия протекает бессимптомно.

Для 1 стадии характерна преходящая протеинурия, которая определяется в суточной моче. Другие симптомы отсутствуют.

Для 2 стадии уже характерно наличие нефротического синдрома. Увеличивается суточная протеинурия, в осадке появляются цилиндры, снижается фильтрационная функция почек, наблюдаются транзиторные нарушения азотовыделительной функции почек. Клинически эта стадия проявляется отеками, вначале преходящими впоследствии стойкими возникает вторичная артериальная гипертензия.

 

 Первое и основное условие при лечении осложнений сахарного диабета – это максимально возможная компенсация гликемии (суточная гликемия не выше 10, 0 ммоль/ л). Для достижения этой цели больным с 1 типом сахарного диабета проводят многократные инъекции инсулинов с разной продолжительностью действия, а больным со 2 типом при малой эффективности пероральных препаратов при их максимальной дозировке рекомендуется интенсивная диетотерапия и в дозволенных пределах физическая нагрузка. Здесь следует оговориться о том, что назначение больным 2 типа инсулинотерапии является принципиально необоснованным при лечении ангио и нейропатий, так как клинические синдромы развиваются не в тканях-мишенях , то есть в инсулиннезависимых тканях, а само по себе введение инсулина может способствовать развитию ожирения, инсулинорезистентности или развитию гипогликемии.

  

Так как сахарный диабет характеризуется снижением иммунологической реактивности организма, то больные чаще обычного страдают интеркуррентными респираторными инфекциями, которые могут перейти в хроническую форму. Основная угроза для больных диабетом – это развитие туберкулезного процесса. При этом он имеет склонность к быстрому прогрессированию распаду инфильтратов и образованию каверн.

  

Клиническая симптоматика сахарного диабета условно делится на две группы: 1) симптомы, возникающие при непосредственном нарушении углеводного, жирового и белкового обменов; 2) симптомы, возникающие вследствие осложнений диабета в более позднем сроке в виде ангиопатий, нейропатий и др.

 

 

 Нарушения органов зрения являются одним из частых проявлений осложнений диабета, которые приводят к инвалидизации больного. Основная причина снижения и потери зрения – это диабетическая ретинопатия. Она встречается у 80-90 % больных. До 5% от всего количества больных сахарным диабетом нарушения зрения проявляются слепотой.

  

В современной медицине происхождение диабетических ангиопатий связывается 2 факторами: генетическим и метаболическим или их совокупностью. Основной причиной возникновения обоих видов является прогрессирующие повреждения в процессе метаболизма при релятивной или абсолютной недостаточности инсулина.
Диабетическая нейропатия - это собирательное название поражений со стороны нервной системы у больных сахарным диабетом. Она встречается довольно часто (у 70 - 80 % случаев). Клинические жалобы у больных появляются уже через 5 лет от начала заболевания. Сама по себе диабетическая нейропатия не представляет смертельную опасность для пациента, однако при ее сочетании с другими видами ангиопатий диабетическая нейропатия усугубляет их тяжесть и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации больного.

     Глубокие  и  разнообразные  нарушения  метаболических  процессов  ,  присущие  сахарному  диабету,  могут  приводить  к  тяжелейшим  осложнениям, представляющим  непосредственную  угрозу  жизни  больного.  К  числу  таких  критических  состояний  относятся:

1)  кетоацидоз  и  его  крайнее  выражение- кетоацидотическая  или  диабетическая  кома

2)  гиперосмолярная  кома

3)  лактацидемическая  кома

4)  гипогликемическая  кома