Диабетическая нефропатия одно из проявлений диабетических ангиопатий. Она развивается у 60% больных. Среди молодых больных диабетом у 50% нефропатия является причиной смерти от почечной недостаточности.

В 0 стадии диабетическая нефропатия протекает бессимптомно.

Для 1 стадии характерна преходящая протеинурия, которая определяется в суточной моче. Другие симптомы отсутствуют.

Для 2 стадии уже характерно наличие нефротического синдрома. Увеличивается суточная протеинурия, в осадке появляются цилиндры, снижается фильтрационная функция почек, наблюдаются транзиторные нарушения азотовыделительной функции почек. Клинически эта стадия проявляется отеками, вначале преходящими впоследствии стойкими возникает вторичная артериальная гипертензия.

Через 5-6 лет 2 стадия плавно переходит в 3 нефросклеротическую или азотемическую стадию, которая известна под названием синдрома Кимеллстила – Уилсона. Она проявляется характерной клиникой хронической почечной недостаточности. Отмечается стойкая артериальгая гипертензия, наблюдаются отеки и стойкая протеинурия. Прогрессирующая азотемия сопровождается общей слабостью диспепсическими нарушениями иногда судорогами скелетных мышц.

Через 3-4 года после азотемии развивается уремия как терминальная стадия хронической почечноц недостаточности. В этой стадии может развиться феномен Дана-Зуброды видимое улучшение течения болезни в виде снижения гликемии и глюкозурии, что связано с резким понижением уровня и активности инсулиназы – фермента который расщепляет инсулин.

Очень часто почти у 90 % больных на фоне сахарного диабета развивается хронический пиелонефрит, который осложняет течение основного заболевания.

Кожа и слизистые оболочки. Со стороны кожи нарушения проявляются в виде сухости, шелушения, трещин. Особенно эти явления выражены в области нижних конечностей в межфаланговых зонах и на ступнях. Ногти сильно утолщены, цвет ногтей изменен. Характерными могут быть ксантоматоз (липоидные образования), каротинемия (желтая окраска ладоней и подошв), общий или местный кожный зуд. У больных с длительно некомпенсированным сахаром могут появится трофические язвы на коже нижних конечностей. Так как у диабетиков снижена иммунологическая реактивность организма, часто кожа поражается гнойничковыми и микозными процессами, которые проявляются в виде фурункулеза, эпидермофитии стоп, у женщин – в виде кандидоза слизистых оболочек наружных половых органов и влагалища.