В развитии  диабета  как  патологического   нарушения  в  организме   различают  следующие  состояния: 1. НАРУШЕНИЕ  ТОЛЕРАНТНОСТИ  К  ГЛЮКОЗЕ    2. ПРЕДИАБЕТ  3. СКРЫТЫЙ  ДИАБЕТ  4. ЯВНЫЙ  ДИАБЕТ.  В  нескольких словах  постараемся   раскрыть   смысл  этих  состояний. Отметим, что  в  норме  уровень  глюкозы  в  крови  натощак  составляет  3,5 - 5,5 ммоль/л.

1. Нарушение  толерантности  к   глюкозе  - это  по  сути   тест  на выявление   скрытого  диабета, когда  через  два  часа  после  приема  больным   раствора  глюкозы  (75 г сахара  на  1  стакан  воды) определяется  уровень  глюкозы  в  крови. В норме  он не должен  превышать   6,7-7,0 ммоль/л. Если  после  сахарной  нагрузки  уровень  глюкозы   составляет  11,1 ммоль/л и боьше, то  ставится  диагноз  сахарный  диабет.

2. Состояние  предиабет  диагностируется,  когда   уровень  глюкозы  натощак   в пределах  от  5,6 ммоль/л до 6,9 ммоль/л. В таком случае  больному  предлагается  определенный  диетический  режим,   активная  физическая  нагрузка  и  динамическое  наблюдение  за уровнем   глюкозы.

3. Определение   скрытого  диабета  (см. нарушение  толерантности  к  глюкозе).

4. Диагноз  сахарный  диабет   ставится  на  основании  наличия  глюкозы  в  крови  натощак  более  7 ммоль/л. В последние  годы  для  выявления  явного  диабета  используют   анализ  на   наличие   гликированного  гемоглобина. В норме   красные  клетки  крови  эритроциты  во  время  газообмена  легко  присоединяют   кислород,  который  в  таком  виде  и  транспортируется   к  различным  органам  и  системам  организма. У больных  диабетом  излишек  глюкозы  в  крови   оседает  на  поверхности  эритроцитов , тем  самым   вытесняя  кислород ,  и  по  кровяному  руслу  уже  транспортируется   гликированный  гемоглобин. А  так  как  эритроциты   в  норме  живут  около   трех  месяцев,  то обнаружение   в  крови  больного   большого  количества   гликированного   гемоглобина   дает  возможность   точно  определить   повышение  уровня  глюкозы   в  течении  предшествующих  трех  месяцев  хотя  бы  однократно. В  норме  у  здорового  человека   уровень  гликированного  гемоглобина  не  должен  превышать  6,0 ммоль/л. Кроме  того   высокий  гликированный  гемоглобин   говорит  о  явной  гипоксии  тканей ,  так  как   место  кислорода  в  эритроците  занимает  молекула  глюкозы. Доказано   что  в  основе   сосудистых  осложнений  диабета   лежит  именно  повышенный   уровень  гликированного  гемоглобина. Постоянная  гипергликемия  в  крови  вызывает  нарушение  целостности  стенки  сосудов, в  результате   нарушается  нормальный  кровоток  , органы  и  системы   организма  перестают  получать   необходимое  питание ,  а  следовательно   нарушается  их  нормальное  функционирование. Таким  образом  , приходим  к  выводу , что  при  сахарном  диабете   поражаются   абсолютно  все  системы  организма. Поражение   сердечных  сосудов  приводит  к  инфаркт,у   сосудов  головного  мозга – к  инсульту,   если  повреждены  сосуды  сетчатки  -  наступает  слепота,  нарушение  кровотока  в  конечностях   приводит  к  гангрене  и  т. д.  Отсюда  делаем   самый  главный  вывод :  необходимо  соблюдать   уровень  глюкозы   в  компенсированном   либо  субкомпенсированном  состоянии (от  5,6 до 7,5 ммоль/л).

Этот  небольшой  экскурс    не  дает  возможности    подробно  разобраться   с  осложнениями  диабета,   так  как  это  очень   обширная  тема.  Скажем  только,   что  самыми  грозными   из  них   являются  диабетические  комы,  когда  больной  в  результате   некомпенсированной  гликемии   впадает  в  гипергликемическую  кому,   либо  из-за   неправильной  компенсации    уровень  глюкозы   падает  ниже  нормы,  и  у  больного   развивается  гипогликемическая  кома. Оба  этих  состояния   требуют  серьезного  подхода  и  срочной  госпитализации.