Подагра - хроническое, рецидивирующее заболевание, хараткеризующееся повышением уровня мочевой кислоты в крови и тканях , периодически внезапными приступами боли в суставах, сопровождающимися припухлостью последних, покраснением кожи над ними и общей температурной реакцией В возникновении заболевания имеет значение наследственная предрасположенность, избыточное употребление пищевых продуктов, богатых пуриновыми основаниями ( мясо рыба жиры), злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни.
Чаще встречается первичная подагра, в основе которой лежит нарушение обмена пуринов, избыточный эндогенный синтез мочевой кислоты и снижение выделения ее почками.
Подагра может быть вторичной ,при которой на фоне основного заболевания вторично развивается повышение уровня мочевой кислоты в организме
Клиника первичногй подагры характеризуется двумя основными признаками: повышением содержания мочевой кислоты в крови и тканях и отложениемее в виде кристаллических уратов. Подагрический приступ возникает внезапно, иногда ему предшествуют диспептические нарушения и легкое недомогание. Возникает очень сильная боль в суставе, припухание его и покраснение покрывающей его кожи.Нередко заболевание начинается с плюсно-фалангового сустава большого пальца. При последующих приступах время ремиссии сокращается, в процесс вовлекаются многие суставы, в них появляются стойкие изменения ,характерные для деформирующего остеоартроза.
Больным подагрой назначают диету, исключающую из рациона продукты, богатые пуринами, с ограничением мяса, рыбы, бобовых, животных жиров, соли, с преобладанием молочно-растительных продуктов, обильным приемом жидкости, категорическим запрещением алкогольных напитков (последние задерживают выделение мочевой кислоты почками).
Из лекарственных препаратов применяют противовоспалительные, обезболивающие средства.
Физические методы лечения при подагре применяют с целью улучшения кровообращения в тканях, оказания обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего действия, для нормализации обмена веществ , замедления и приостановления образования деформаций в суставах
Во время острого приступа проводится лечение УВЧ на область пораженных суставов, в слаботепловой дозе,10-15 мин, ежедневно, на курс 8-10 процедур. Электрофорез новокаина, ежедневно, на курс - до 12 процедур. Рекомендуется также соллюкс или светотепловая ванна на область суставов 15-20 мин, 1-2 раза в день.
Вхронической стадии заболевания применяют следующие методы физиотерапии :электрофорез лития , продолжительностью 20-30мин, через день или ежедневно, на курс - 15 процедур.Его можно проводить на область пораженных суставов. Ионы лития вытесняют мочевую кислоту из ее солей и образуют литиевую соль мочевой кислоты, легко растворяющуюся в воде.Растворенная мочевая кислота быстрее выводится из организма.
Бальнеотерапия применяется в виде сульфидных ванн при отсутствия поражения почек, 8-10 мин, при температуре воды 34-36 градусов, через день, на курс 10-12 ванн. Радоновые ванны, температуры 35-36 градусов, 10—15 мин, на курс 12-14 процедур. Йодобромные ванны, температуры 35-37 градусов, 10-15 мин, через день, на курс 12—14 процедур. Шалфейные ванны, температуры 35-37 градусов, 10-15 мин, через день, на курс 12-14 процедур.
Грязелечение рекомендуется проводить по аппликационному методу, температура грязи 40-42 градуса, 15-20 мин, через день, чередуя с ваннами, на курс 10-12 процедур. Санаторно-курортное лечение в хронической стадии подагры показано на бальнеогрязевых курортах.
Показано также питье маломинерализованных щелочных вод, которые способствуют ощелачиванию мочи.