Распространённые терапии при болезнях

 

 

 

 

 

 

Ожирение - часто встречающаяся патология. Причины ожирения могут быть разделены на две группы - внешние и внутренние. Среди внешних причин основное значение имеют избыточное питание с преобладанием жиров и углеводов , когда их калорийность больше расходуемой организмом энергии , ненормальный режим питания (редкие, обильные приемы пищи) и недостаточная двигательная активность. К внутренним причинам ожирения можно отнести наследственно-конституциональную предрасположенность , снижение основного обмена, нарушение деятельности нейроэндокринной системы.

 

Ожирение может происходить вследствие увеличения количества жировых клеток—гиперпластическое и за счет увеличения размера уже существующих жировых клеток—гипертрофическое.

Различают 4 степени ожирения:: 1-- фактическая масса тела превышает “ идеальную “ не больше чем на 29% ; 2—избыток массы тела составляет 30—49 % ; 3 -- избыток массы тела составляет 50—99 % ; 4-- избыток массы тела 100 % и более.

В комплексном лечении и профилактике ожирения и особенно его алиментарно-конституциональной формы важная роль принадлежит физическим факторам. Задачи физиотерапии --оказать влияние на основные звенья патогенеза заболевания , стимулировать адаптационно-компенсаторные механизмы организма ,способствовать нормализации обмена веществ ,повысить энерготраты организма , активизировать окислительно-восстановительные процессы в тканях , постепенно снизить вес.

Среди физических методов применяют утреннюю гимнастику ,лечебную гимнастику , дозированную ходьбу, спортивные упражнения ( бег ,плавание , катание на велосипеде ), подвижные и спортивные игры (бадминтон , волейбол, теннис ).Целесообразно использовать также трудотерапию -- умеренный физический труд на свежем воздухе.

С целью усиления обменных процессов как тонизирующие , закаливающие средства при алиментарном ожирении назначают прохладные процедуры. Под влиянием холода сосуды кожи вначале кратковременно суживаются ,затем расширяются. Потеря телом тепла возмещается усиленной теплопродукцией , что осуществляется путем повышения обмена веществ и в первую очередь сгорания углеводов и жиров. Холодовой фактор вызывает потребность в активных движениях , необходимых больным ожирением , оказывает возбуждающее действие на нервную систему. Начинают обычно с влажных обтираний, затем обливаний. Вначале температура воды составляет 32—30 градусов , постепенно при последующих процедурах ее снижают до 25-20 градусов ; процедуры проводят ежедневно по 2-3 мин, на курс—до 30 процедур.

Больным с хорошим состоянием сердечно-сосудистой системы и уравновешеннымипроцессами в центральной нервной системе рекомендуется прием контрастных ван, купание в бассейнах с водой контрастных температур или шотландский душ с последующим сухим укутыванием.

При алиментарном ожирении без сердечно-сосудистых нарушений показаны тепловые процедуры. Они способствуют нормализации водно-электролитных нарушений ,уменьшению гидрофильности жировой ткани и склонности к отекам. Под их влиянием усиливается обмен веществ и увеличиваются энерготраты организма. С этой целью применяют общие светотепловые ванны температуры 55-60 градусов, в течение 10-15 мин через день, на курс 10-15 процедур.Они приводят к обильному выделению воды и солей с потом. Рекомендуются общие влажные укутывания длительностью от 45 до 60 мин , после чего больной принимает дождевой душ 36-37 градусный. Процедуры проводятся ежедневно ,всего 15-20 процедур.

При хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы из тепловых процедур могут применятся общие горячие пресные ванны, ванны с повышающеся от 35-41 градусов температурой .Прием термальных ванн повышает чувствительность липазы к гормонам. Ускоряется распад триглицеридов в жировой ткани. При этом возрастает активность липазы.

Наряду с пресной водой широкое применение при ожирении находят минеральные воды. Они используются в виде ванн, купания в бассейнах с минеральной водой ,приема внутрь и кищечных промываний. При выборе бальнеотерапии необходимо учитывать характер сопутствующих заболеваний, форму и стадию ожирения. Сульфидные ванны положительно влияют на процессы обмена веществ—жировой , углеводный , белковый. Общие сульфидные ванны назначают в комплексном лечении по ступенчатой , нарастающей методике 50, 100, 150 мг / л сероводорода, температуры 36—34 градуса, продолжительность 10—15 мин , через день, на курс --10-12 ванн.При этом благоприятны как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения наблюдаются у больных алиментарным ожирением 1 –3 степени.

Углеводные ванны вызывают значительные сдвиги в гемодинамике, повышают тканевой обмен. Под их влиянием наступает активизация ферментных систем и перестройка окислительно-восстановительных процессов, понижается содержание сахара в крови ,отмечается благоприятное действие на метаболизм липидов. Углекислые ванны назначают в комплексном лечении , температуры 32 градуса и затем постепенно температура снижается до 29—28 градусов, продолжительностью 10—12 мин, через день , на курс 10—12 процедур. Они эффективны при начальных стадиях алиментарного ожирения , сочетающегося с гипертонической болезнью.

При применении радоновых ванн на фоне малокалорийной гипохлоридной диеты у больных алиментарным ожирением отмечается наряду со снижением массы тела улучшение внешнего дыхания и липидного обмена. Радоновые ванны принимают ежедневного или через день , продолжительностью 10—15 мин, на курс 14-16 процедур.

При питьевом лечении минеральными водами наиболее часто применяются сульфатно-натриевые и сульфатно-магниевые минеральные воды. Они вызывают слабительное действие, повышая выделение пищевых остатков ,способствуют снижению резорбции жиров и белков ,усиливают мышечную работу пищевого канала и этим несколько повышают энергетический обмен.

В связи с нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме при ожирении показана оксигенотерапия. Особенно целесообразна энтеральная беззондовая оксигенотерапия путем введения кислородной пены. При этом кислород ,растягивая желудок , вызывает чувство насыщения , подавляя деятельность пищеварительного центра , подавляет аппетит.

В лечении больных ожирением видное место принадлежит санаторно-курортному этапу. Лечение таких больных эффективно на приморских, бальнеологических курортах, в горных условиях.При этом благоприятное влияние горных условий объясняют по-разному.К примеру , допускают ,что разряженный воздух гор стимулирует бета-клеточный аппарат поджелудочной железы и инсулиновую секрецию, что имеет значение ультрафиолетовая радиация

 и гипоксемия, в частности, последняя действует на проницаемость клеточных мембран , как инсулин ,то есть помогает проникновению молекул глюкозы через клеточные мембраны.

 

Необходимо отметить , что лечение ожирения должно проводиться длительно, 1—2 года ,масса тела должна снижаться постепенно, ибо быстрое значительное снижение ее, особенно если больной в дальнейшем переходит к прежнему образу жизни , дает кратковременный эффект.