Сахарный диабет - эндокринно-обменное заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность. Провоцирующими факторами, реализующими наследственную предрасположенность к развитию заболевания, могут быть переедание, избыточная масса, стрессорные воздействия в виде нервных перенапряжений, инфекции вирусной этиологии.
Инсулиновая недостаточность вызывает нарушения всех видов обмена и в первую очередь углеводов. При недостатке инсулина понижается количество АТФ, которая используется как источник энергии, необходимой для физиологических процессов в организме, уменьшается проницаемость клеточных мембран для глюкозы, снижается расход глюкозы на различных этапах ее превращения. Все это приводит к накоплению глюкозы в межклеточном пространстве и крови. Недостаток инсулина ведет также к угнетению процессов липогенеза и усилению липолиза, снижению синтеза белка, ускорению процессов глюкогенеза, нарушению водно-солевого обмена и обмена витаминов. Перечисленные механизмы лежат в основе основных симптомов сахарного диабета: гипергликемии, глюкозурии, полиурии, полидипсии, гиперкетонемии и др.
Основной целью лечения больных сахарным диабетом физиотерапевтическими средствами является улучшение общего состояния, предотвращение прогрессирования сахарного диабета и осложнений.
С целью улучшения функционального состояния островков Лангерганса можно рекомендовать электрофорез цинка на надчревную область,накурс - 12 процедур. Известно, что цинк тормозит активность инсулиназы, способствует профилактике ангиопатий.
Назначают электрофорез меди продолжительность процедуры –10 -15 мин на кур - 12 процедур (способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов и снижению содержания сахара в крови).
Известно, что калий необходим для образования гликогена в печени, а также участвует в осуществлении мышечного сокращения. Потеря калия при полиурии неблагоприятно сказывается на самочувствии больного сахарным диабетом. В связи с этим применяют электрофорез калия с продолжительностью - 10-15 мин, на курс - 12 процедур.
Для улучшения функций поджелудочной железы, печени, нормализации сосудистого тонуса проводят электрофорез никотиновой кислоты на надчревную область, на курс - 12 процедур.
У больных сахарным диабетом отмечается кислородная недостаточность. По мере повышения количества сахара в крови уменьшается переход кислорода в ткани, в том числе в головной мозг. Гипоксия мозга приводит к развитию головной боли, головокружения, сонливости, понижения умственной и физической работоспособности. В организме накапливаются недоокисленные продукты обмена, тормозящие действие инсулина. Применение беззондовой интрагастральной оксигенотерапии в виде кислородных коктейлей - кислородной пены, оказывает положительное действие на окислительно-восстановительные процессы в печени и во всем организме, что способствует устранению гипоксии. Кислород из пены всасывается в пищевой канал, через воротную вену попадает в печень, где способствует окислению недоокисленных продуктов обмена. Это препятствует развитию жировой инфильтрации печени, улучшает усвоение глюкозы тканями, в результате чего снижается количество сахара в крови. Кислородные коктейли показаны при любой степени тяжести диабета. Для приготовления кислородной пены используют настои и отвары из лекарственных растений (стручки фасоли, листья черники, земляники, грецкого ореха, плоды шиповника и др). К жидкости добавляют взбитый белок куриного яйца (на 2 л жидкости - 1 белок) и пищевой сорбит или ксилит (20 - 30 г на 1 л жидкости). Готовую смесь вспенивают за 1 - 2 часа до еды в количестве 1 - 2 л пены на один прием.
При сахарном диабете показано бальнеолечение - углекислые, радоновые, сульфидные и кислородные ванны в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы.
При диабетической ангиопатии эффективен электрофорез гепарина, магния, лидокаина. Обычно после нескольких процедур уменьшаются трофические изменения кожи ног, исчезают боль, судороги, зябкость, улучшаются пульсация и сосудистая проницаемость. Наряду с этим снижается гликемия; гепарин улучшает липидный, углеводный и белковый обмен, улучшает нарушенную сосудистую проницаемость, действует на все фазы свертывания крови как антикоагулянт широкого спектра действия. Учитывая, что у 80% больных со средней и тяжелой степенью сахарного диабета имеются изменения системы свертывания крови в сторону гиперкоагуляции, которые связаны с длительностью заболевания и степенью выраженности ангиопатии, становится понятным выбор электрофореза гепарина для лечения ангиопатии нижних конечностей, а также ретинопатии у больных диабетом.
Больные сахарным диабетом легкой и средней степени в состоянии устойчивой компенсации без склонности к ацидозу могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. Противопоказания для санаторно-курортного лечения: диабет тяжелой формы с неустойчивой компенсацией, выраженные микро- и макроангиопатии сосудов мозга, сердца, почек, сетчатки, перенесенная кома.