Первая медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, которые имеют цель спасти жизнь пострадавших, предупредить возникновение тяжелых осложнений, а также оптимально быстро уменьшить или полностью прекратить действие повреждающих факторов окружающей среды. Первая мед. помощь может оказываться в виде самопомощи, либо со стороны окружающих людей. При этом используется как специальное медицинское оборудование и медикаментозные препараты, так и различные приспособления, находящиеся под рукой.

 

 

 

   К мероприятиям первой мед. помощи относятся:

1. остановка наружного кровотечения

2. непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких

3. наложение повязок на раневую поверхность

4. тушение одежды горящей смеси, попавшей на кожную поверхность

5. освобождение тела от сдавления

6. иммобилизация костей при переломах

7. обезболивание во избежание болевого шока

8. транспортировка пострадавшего с места происшествия в медицинское учреждение

9. борьба с асфиксией (удушьем)

     Искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и устранение асфиксии в свою очередь входят в состав реанимационных мероприятий.

Основные принципы действия при обнаружении пострадавшего

     Их можно разделить на несколько этапов:

1. надо убедиться в необходимости вашей помощи, так как любой человек имеет право отказаться от предоставляемой помощи

2. после быстрой оценки угрозы для жизни пострадавшего необходимо убедиться в отсутствии угрозы для собственной жизни

3. быстрый осмотр места происшествия

4. срочное прекращение воздействия повреждающего фактора, например, освобождение от сдавливающих предметов, тушение горящей одежды и др

5. осмотр пострадавшего

6. вынос пострадавшего из непосредственного места происшествия. Исключением из этого правила является массивное кровотечение, которое необходимо остановить сразу на месте

7. расположить пострадавшего в безопасном месте на ровную поверхность на спину

8. более комплексная оценка состояния пострадавшего, куда входят

          а) общий внимательный осмотр

          б) проверка сознания пострадавшего – спросить его имя либо вызвать незначительные болевые ощущения, надавливая на мочки ушей

          в) проверить дыхание – прислушаться к дыханию или увидеть приподнимающуюся грудную клетку. Если что-то препятствует свободному дыханию, надо освободить дыхательные пути. Для этого достаточно запрокинуть голову назад так, чтобы приподнялся подбородок

          г) проверить пульс на шее в области сонных артерий

9. приступить к основной части медицинской помощи в виде временной остановки кровотечения, восстановления функции дыхательной системы и сердечной деятельности, обезболивание, если есть необходимость, наложение повязки на поврежденную поверхность и др

10. вызов скорой помощи с сообщением о возрасте и поле пострадавшего, данные о происшествии, адрес места происшествия, оставить контактный телефон

11. до прибытия скорой помощи продолжать контролировать состояние пострадавшего.

Общие принципы проведения реанимационных мероприятий

     Любые реанимационные мероприятия ставят перед собой цель восстановить функции головного мозга, сердца и дыхания.

     Для оценки сознания необходимо громко обратиться к пострадавшему или ущипнуть его за щеку, проверить состояние зрачков (размеры, реакцию на свет), путем контакта вашего пальца с роговой оболочкой глаза пострадавшего определить наличие или отсутствие рогового рефлекса (человек должен либо зажмурить глаза, либо отдернуть голову в сторону). Отсутствие роговичного рефлекса свидетельствует о серьезных нарушения сознания. Далее проверить наличие двигательной функции в конечностях.

     Дыхание оценивается по внешним признакам движений грудной клетки, а также присутствием колебаний воздуха из носа или ротовой полости. Можно взять легкий предмет (вату, нитку, кусочек бумажки) и с его помощью определить воздушные колебания во время дыхательных движений.

     Оценку кровообращения начинают с прощупывания пульса на сонной артерии либо на других крупных артериях. При отсутствии пульса сразу начинают реанимационные мероприятия для восстановления сердечной деятельности (закрытый массаж сердца, сильный удар в область сердца.   

     Непосредственно на месте происшествия проводятся следующие мероприятия

1. восстановление проходимости воздухоносных путей

2. искусственная вентиляция легких

3. искусственное поддержание кровообращения и сердечной деятельности

4. местное охлаждение головы.

Восстановление проходимости воздухоносных путей

     Частой причиной непроходимости воздухоносных путей является западение языка. Пострадавшего укладывают на спину, а тот, кто оказывает первую помощь, располагается сбоку. Ладонь надо подложить под шею потерпевшего и немного ее приподнять, а с помощью другой ладони запрокинуть голову назад. В таком положении происходит отход корня языка от задней стенки глотки. Затем ладонь из-под шеи переносят в область лица и с помощью большого пальца приоткрывают рот. При максимальном раскрытии ротовой полости проводят ее осмотр. Далее с помощи марлевой ткани или носового платка указательным и большим пальцами захватывают язык. Голову поворачивают набок и движениями пальцев сверху вниз удаляют имеющиеся инородные тела из полости рта.

Искусственная вентиляция легких

     После восстановления проходимости воздуха можно перейти к ИВЛ методом рот в рот или рот в нос.

     Реаниматор делает глубокий вдох и через салфетку или носовой платок, прижимаясь своим ртом к губам пострадавшего, производит выдох. При этом большим и указательным пальцами руки зажимает ноздри пострадавшего. Если у потерпевшего повреждена ротовая полость, то производят искусственную вентиляцию методом рот в нос. Очередность приемов та же. Проводится при ИВЛ 15 вдыханий в минуту.

 Искусственное поддержание кровообращения

     При остановке сердечной деятельности проводятся следующие мероприятия

1. производится резкий удар кулаком в область сердца по грудине

2. проверяется пульсация на крупных сосудах

3. если пульсация отсутствует, приступить к закрытому или непрямому массажу сердца

Закрытый массаж сердца

     Пострадавший лежит на твердой поверхности на спине. Если пострадавший находится на земле, реаниматор должен встать на колени. Далее в месте прикрепления пятого ребра слева от грудины на два поперечных пальца выше нижнего края грудины устанавливается ладонь спасателя. При этом пальцы не должны касаться грудины. Вторая рука располагается сверху первой под прямым углом. Затем производятся плавные толчкообразные движения. Руки спасателя должны оставаться прямыми. Проводят толчки с частотой в 60-70 ударов в минуту. Прервать закрытый массаж сердца можно не более чем на 5 секунд. Детям до 10 лет непрямой массаж сердца производится одной рукой, а грудничкам – с помощью кончиков указательного и среднего пальцев.

     Признаком эффективности проводимого мероприятия считается появление пульсации на крупных сосудах. Обычно массаж сердца и ИВЛ проводят одновременно в соотношении 5 к 1. Критерием правильности проводимых реанимационных мероприятий является реакция зрачков на свет (расширенные зрачки пострадавшего должны сузиться).

 Местное охлаждение головы

     Это мероприятие необходимо для предотвращения развития гипоксии мозга, для снижения потребности кислорода в тканях, для обезболивания. Осуществляется гипотермия с помощью прикладывания кусочков льда или специальных пакетов с охлажденной жидкостью на область лба или на височную область.

Частые ошибки при проведении реанимационных мероприятий

     Самой распространенной ошибкой является состояние, когда голова не запрокинута назад, вследствие чего корень языка закрывает дыхательное горло и при проведении ИВЛ воздух попадает не в легкие, а в пищевод.

     Другая ошибка, когда при массаже сердца недостаточно сжата грудная клетка. Это бывает как при применении недостаточной физической силы спасателем, либо сам пострадавший находится на мягкой поверхности.

     Ошибкой считается также продление паузы в проведении ИВЛ и массажа сердца более чем на 10 секунд. Ошибкой является отрывание ладони при массаже сердца от грудной клетки потерпевшего.