Гиперлактацидемическая кома развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты и вызываемого ею глубокого ацидоза. Гиперлактацидемия - синдром неспецифический, ее причины весьма разнообразны. Это прежде всего заболевания, сопровождающиеся тканевой гипоксией. Это шок различного генеза, сердечная и дыхательная недостаточность, анемия, тяжелые инфекционные болезни, почечная и печеночная недостаточность, болезни крови, хронический алкоголизм. 

Гиперосмолярная неацидотическая кома - своеобразный, более редкий вариант острого нарушения метаболических процессов при сахарном диабете. Ее отличительная особенность - очень высокая гипергликемия, часто превышающая 60,0 ммоль/л, чего никогда не бывает при диабетической коме, резкая дегидратация, отсутствие при этом высокого кетогенеза и накопления кетоновых тел. Гиперосмолярная кома, как правило, наблюдается у лиц старше 50 лет. Ей обычно предшествуют интеркуррентные заболевания и состояния, вызывающие, с одной стороны, дегидратацию организма, а с другой - усугубляющие относительную инсулиновую недостаточность и способствующие повышению гликемии. Это инфекции, травмы, ожоги, отморожения, желудочно-кишечные расстройства со рвотой и диареей, кровопотери разного генеза, хирургические вмешательства.

Развитие кетоацидоза и комы никогда не бывает беспричинным. Среди обстоятельств способствующих тяжелой и нарастающей декомпенсации диабета с развитием кетоацидотического состояния в первую очередь должны быть названы:

1) несвоевременное обращение больного с начинающимся инсулинзависимым диабетом или запоздалая диагностика такого диабета;

2) ошибки в организации инсулинотерапии;

3) неправильное поведение и отношение больного к своему заболеванию ( нарушение диеты ,употребление алкоголя, самовольное изменение дозы инсулина , несистематическое его введение);

4) острые интеркурентные заболевания , острые сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт );

5) физические и психические травмы, беременность, хирургические вмешательства - стрессовые ситуации, значительно повышающие потребность в инсулине.

   

 

  В   условиях   современных  темпов  жизни,   когда   человек  постоянно  подвергается   действию  негативных  факторов  внешней  среды,  которые   действую   как  психологически, так  и  физически ,  принимая  неблагоприятную   пищу, тем  самым  подвергая   свой  организм  непосредственному  риску  развития   ожирения   а  следовательно  и  диабета,   возникает   необходимость   в  так  называемой  профилактике   сахарного  диабета.

 В развитии  диабета  как  патологического   нарушения  в  организме   различают  следующие  состояния: 1. НАРУШЕНИЕ  ТОЛЕРАНТНОСТИ  К  ГЛЮКОЗЕ    2. ПРЕДИАБЕТ  3. СКРЫТЫЙ  ДИАБЕТ  4. ЯВНЫЙ  ДИАБЕТ.  В  нескольких словах  постараемся   раскрыть   смысл  этих  состояний. Отметим, что  в  норме  уровень  глюкозы  в  крови  натощак  составляет  3,5 - 5,5 ммоль/л.

     

 Клинические  проявления   сахарного  диабета  довольно  характерны  и  многообразны: это  частое  и  обильное  мочеиспускание,   чувство   жажды  и  сухости  во  рту,  потеря   веса,   сухость  кожных  покровов, общее  недомогание. Начало  заболевания  при  диабете  первого    типа   острое  неожиданное.   При  диабете второго    типа  человек  может  длительное  время  не  обращаться  к  врачу  из-за   отсутствия  жалоб,  так  как  клиника  проявляется   медленно.  Часто   у  больных  диагностируется  диабет   при случайном  обследовании:  во время   профосмотра, при сдаче    анализов   во  время  плановой  операции. Было  обнаружено, что  болезнь   клинически  проявляется   тогда, когда   50 %  бета-клеток    уже  поражены,   и  именно  из-за  этого  у  огромного  количества  больных   на  ранних  стадиях   болезни   уже  возникают   различные  осложнения  диабета. 

   

 Еще  в  прошлом  веке  наука  доказала  генетическую   природу  сахарного  диабета. Считают, что   любой   человек   является  носителем   гена  диабета,  который   может  проявиться  в  виде  болезни  либо  не  проявиться. Все  зависит  от  определенных  условий,  в  которых   человек  живет, и   от  определенных  причин,  которые  действуют   на человека. Также  научно  доказано  аутоиммунное  течение   сахарного  диабета. Т.е.  в  организме  человека  в  определенных  условиях   вырабатываются  антигены  против  бета-клеток   собственного  организма,  поражая  их  и в  конечном  итоге   приводя к их  гибели  и проявлению  заболевания. Аутоиммунное  поражение  бета-клеток   характерно  для   диабета   первого   типа.  Помимо  этого  фактором  риска   для   развития  диабета первого     типа   считаются   также   частые  вирусные  заболевания.