Гиперлактацидемическая кома развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты и вызываемого ею глубокого ацидоза. Гиперлактацидемия - синдром неспецифический, ее причины весьма разнообразны. Это прежде всего заболевания, сопровождающиеся тканевой гипоксией. Это шок различного генеза, сердечная и дыхательная недостаточность, анемия, тяжелые инфекционные болезни, почечная и печеночная недостаточность, болезни крови, хронический алкоголизм.
Гиперосмолярная неацидотическая кома - своеобразный, более редкий вариант острого нарушения метаболических процессов при сахарном диабете. Ее отличительная особенность - очень высокая гипергликемия, часто превышающая 60,0 ммоль/л, чего никогда не бывает при диабетической коме, резкая дегидратация, отсутствие при этом высокого кетогенеза и накопления кетоновых тел. Гиперосмолярная кома, как правило, наблюдается у лиц старше 50 лет. Ей обычно предшествуют интеркуррентные заболевания и состояния, вызывающие, с одной стороны, дегидратацию организма, а с другой - усугубляющие относительную инсулиновую недостаточность и способствующие повышению гликемии. Это инфекции, травмы, ожоги, отморожения, желудочно-кишечные расстройства со рвотой и диареей, кровопотери разного генеза, хирургические вмешательства.
Развитие кетоацидоза и комы никогда не бывает беспричинным. Среди обстоятельств способствующих тяжелой и нарастающей декомпенсации диабета с развитием кетоацидотического состояния в первую очередь должны быть названы:
1) несвоевременное обращение больного с начинающимся инсулинзависимым диабетом или запоздалая диагностика такого диабета;
2) ошибки в организации инсулинотерапии;
3) неправильное поведение и отношение больного к своему заболеванию ( нарушение диеты ,употребление алкоголя, самовольное изменение дозы инсулина , несистематическое его введение);
4) острые интеркурентные заболевания , острые сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт );
5) физические и психические травмы, беременность, хирургические вмешательства - стрессовые ситуации, значительно повышающие потребность в инсулине.
В условиях современных темпов жизни, когда человек постоянно подвергается действию негативных факторов внешней среды, которые действую как психологически, так и физически , принимая неблагоприятную пищу, тем самым подвергая свой организм непосредственному риску развития ожирения а следовательно и диабета, возникает необходимость в так называемой профилактике сахарного диабета.
В развитии диабета как патологического нарушения в организме различают следующие состояния: 1. НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ 2. ПРЕДИАБЕТ 3. СКРЫТЫЙ ДИАБЕТ 4. ЯВНЫЙ ДИАБЕТ. В нескольких словах постараемся раскрыть смысл этих состояний. Отметим, что в норме уровень глюкозы в крови натощак составляет 3,5 - 5,5 ммоль/л.
Клинические проявления сахарного диабета довольно характерны и многообразны: это частое и обильное мочеиспускание, чувство жажды и сухости во рту, потеря веса, сухость кожных покровов, общее недомогание. Начало заболевания при диабете первого типа острое неожиданное. При диабете второго типа человек может длительное время не обращаться к врачу из-за отсутствия жалоб, так как клиника проявляется медленно. Часто у больных диагностируется диабет при случайном обследовании: во время профосмотра, при сдаче анализов во время плановой операции. Было обнаружено, что болезнь клинически проявляется тогда, когда 50 % бета-клеток уже поражены, и именно из-за этого у огромного количества больных на ранних стадиях болезни уже возникают различные осложнения диабета.
Еще в прошлом веке наука доказала генетическую природу сахарного диабета. Считают, что любой человек является носителем гена диабета, который может проявиться в виде болезни либо не проявиться. Все зависит от определенных условий, в которых человек живет, и от определенных причин, которые действуют на человека. Также научно доказано аутоиммунное течение сахарного диабета. Т.е. в организме человека в определенных условиях вырабатываются антигены против бета-клеток собственного организма, поражая их и в конечном итоге приводя к их гибели и проявлению заболевания. Аутоиммунное поражение бета-клеток характерно для диабета первого типа. Помимо этого фактором риска для развития диабета первого типа считаются также частые вирусные заболевания.
Страница 2 из 3